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口腔·正畸論壇名醫指路｜沈剛教授精彩授課分享《頜位因素突面不當治療原因后果及補救方案》

時間：2023-07-13 17:13:24 來源：未知作者：穗華口腔醫院閱讀量：136

導讀

6月21日，由暨南大學醫學部指導，暨南大學附屬第一醫院、暨南大學口腔醫學院、穗華口腔醫院聯合主辦，穗華口腔正畸臨床研究院承辦的2023第......

　　6月21日，由暨南大學醫學部指導，暨南大學附屬第一醫院、暨南大學口腔醫學院、穗華口腔醫院聯合主辦，穗華口腔正畸臨床研究院承辦的2023第四屆口腔 · 正畸論壇暨 II 類錯合畸形矯治學術會議在珠江之畔的廣州 W 酒店隆重召開。

　　中華口腔醫學會口腔正畸專委會前副主任委員、原上海交通大學附屬第九人民醫院口腔正畸科主任沈剛教授為學員們帶來了《頜位因素突面不當治療原因后果及補救方案》的精彩授課，通過典型的案例，詳盡地講解了三深一扁正確的治療方案;混 I 不當治療及補救方案;混 II 不當治療及補救方案等不同病例的治療及補救方案，為現場嘉賓與學員獻上了一場學術饕餮盛宴。

沈剛教授講解突面畸形分類

　　沈剛教授在突面畸形分類中講到，從分類里面， II 類是代表突面，但突面并不只是 II 類，這個概念要清楚。突面畸形有兩個基本分類：齒槽性和骨源性。齒槽性沒有遺傳基因，大多數是環境因素引起，嘴唇比較豐厚，開口呼吸比較嚴重，下頜形態較好。骨源性有遺傳基因，其特點是面型的美觀有問題，整個齒槽很飽滿，咬合沒問題。這兩類基本的下頜形態，有時候半三角不是太好。這兩類磨牙關系都是 I 類，突面里面基本的形式磨牙關系都是 I 類。安氏分類大家還是要小心，不能只看磨牙關系，面型入口重要。

沈剛教授總結突面畸形診斷分類及解決方案

　　沈剛教授指出：突面畸形下頜后退兩種性質，一種是生理性后退，另一種是病理性后退。生理性后退為配合上頜寬度下頜后退，關節適應改建盤突窩正常。病理性后退髁突病理性吸收下頜后退，關節病理改變盤突窩異常。

沈剛教授關節適應性改建病例資料分享

　　下頜生理性后退總結出以下幾點：突面畸形重要加重原因;常發生于頜位性混合性;配合寬度下頜自發后退;關節改建后盤突窩正常;咬合為三深一扁尖對尖。什么是三深?指的是深覆合、深覆蓋、深曲線，大家注意，深覆合并不一定是深曲線，深曲線一定就是深覆合。

沈剛教授分享混 I 拔牙補救方案： S8階段性裝置或S8全程再治

　　沈剛教授總結生理性三深一扁正確治療方案：S8-SGTB下頜前導頜位重建。下頜生理性后退治療方案下前導頷位重建技術，把后退的下頜糾正到正常位置，誘發關節重新啟動適應性改建，在此基礎上糾正咬合三深現象，實現經頜位重建達到咬合對接。

沈剛教授在授課中強調：整平曲線一定要先找出原因

　　在授課中，沈剛教授分享了多組頜位性混 I 的直接拔牙典型案例及補救方案。沈教授指出混 I 直接拔牙后果，覆合加深覆蓋加大曲線更陡，無法整平拔牙間隙不能關閉，髁突吸收下頜后退，長期結果面型變差。混 I 拔牙補救方案， S8 階段性裝置或 S8 全程再治。

沈剛教授分享混 II 唇展二矯補救病例

　　隨后，沈剛教授分享了混 II 直接唇展案例解決方案的歷史回顧，指出混 II 直接唇展的后果，并講解了混 II 治療程序。混 II 直接唇展后果，覆合加深覆蓋加大曲線更陡，無法整平拔牙間隙不能關閉，髁突吸收下領后退，長期結果面型變差。混 II 治療程序：下前導須優先上后移為重點，有限去代是關鍵，后牙對接平曲線，拔牙矯治應謹慎，起始唇展要避免。

沈剛專家簡介

　　沈剛專家2005年起擔任博士生導師，2010年入選“全英語示范課程”，2011年入選“上海市海外高層次人才計劃特聘專家”，2014年帶領九院口腔正畸科成功入選〈國家重點臨床專科〉建設項目，2018年獲四川省科技進步一等獎(與華西合作);曾任中華口腔醫學會口腔正畸專業委員會前副主任委員，上海交通大學口腔醫學院副院長兼口腔醫學系主任，上海交通大學附屬第九人民醫院口腔正畸科主任。

中華口腔醫學會口腔正畸專業委員會前副主任委員

泰康拜博口腔首席正畸專家

正雅 GS 產系研發首席科學家

武漢大學口腔正畸學博士生導師

上海泰康拜博口腔醫院院長

泰康拜博口腔正畸學術委員會主委

中華口腔醫學會口腔正畸專委會前副主任委員

原上海市口腔醫學會正畸專委會主委

原悉尼大學牙醫學院口腔正畸學教授

原上海交通大學口腔醫學院副院長兼口腔醫學系主任

原上海交通大學附屬第九人民醫院口腔正畸科主任

　　他致力于顱頜面部及TMJ軟骨結構及其在矯形力牽張下軟骨內成骨的分子生物學機制研究及其臨床應用，是國家衛計委“住院醫師規范化培訓規劃教材”《口腔正畸學》主編，研究生全英文教材《Advances in clinical orthodontics》主編，臨床專著《突面畸形正畸治療-哲理與策略》主編，專著《正畸臨床創新：Damon系統聯合種植支抗》主審;歷年來在國內外口腔學術雜志上發表論著100余篇，其中在國際學術雜志發表SCl論著50余篇，獲國家發明專利8項，實用新型專利10項，作為主要負責人獲國家自然科學基金3項，市局級以上課題8項，獲得發明專利4項。

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